Système National de Pharmacovigilance au Niger : a propos d'un cas de syndrome de Lyell associé au Cotrimoxazole

A partir de 2015, le programme national de lutte contre le paludisme (PNLP) du Niger a mis à grande échelle la chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) avec la sulfadoxine pyriméthamine plus amodiaquine(SPAQ). Le Ministère de la santé publique a saisie l'opportunité pour renforcer le système national des vigilances (SNV).Nous rapportons un cas de syndrome de Lyell dû au cotrimoxazole (Triméthoprime sulfaméthoxazole)dans son aspect clinique, pronostic et thérapeutique.Il s'agissait d'une patiente de soixante ans, soufrantd'une diarrhée et admise au centre de santé intégré (CSI) de Maijirgui au Niger. Elle a été traitée avec du cotrimoxazole. Quelques jours après, elle était léthargique et les yeux enfoncés. L'examen du système cutanéo-phanérien, laisse apparaitre un vaste décollement cutané faisant le tour du thorax, s'étendant à toutl'abdomen et prenant les deux membres thoraciques.Cette perte de l'épiderme laissait découvrir un derme rouge suintant à nu. Tout ceci réalisait un décollement épidermique en « linges mouillées » avec une atteinte de plus 70% de la surface corporelle. A l'examen des muqueuses, on note au niveau buccal des ulcérations muqueuses recouvertes de croutes. On notait également une érosion des paupières supérieures et une conjonctivite diffuse. Malgré son évacuation à l'hôpital national de Zinder, elle fut décédée à l'admission.Le syndrome de Lyell ou nécrolyse épidermique toxique est une dermatose bulleuse grave et rare, le plus souvent d'origine médicamenteuse. Toute distribution de masse de médicaments doit s'accompagner d'un renforcement du SNV pour rechercher, documenter et prendre en charge rapidement les évènements indésirables

Leucémie lymphoïde chronique au Niger: une étude de 99 cas au service d'onco-hématologie de l'hôpital national de Niamey

Introduction. Le but de l'étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) au Niger. C'est la première étude nigérienne spécifiquement consacrée à cette maladie. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective couvrant la période de janvier 2000 à décembre 2011 (12 ans) dans le service d'Onco-Hématologie de l'HNN. Le diagnostic de LLC était retenu sur la base d'une hyper lymphocytose sanguine > 15 000/mmᶾ associée à une infiltration médullaire de plus de 40% de lymphocytes mâtures. Les données ont été recueillies dans les dossiers de malades. Nos variables d'étude étaient les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la maladie. Résultats. Au cours de la période d'étude, 99 patients ont été colligés soit une fréquence d'environ huit cas par an. Le sex ratio était de 0,47 et la moyenne d'âge des patients de 53,25 ans (extrêmes: 30 à 82 ans). L'échantillon était constitué de 89 % de paysans (cultivateurs, éleveurs femmes au foyer). La durée moyenne des troubles avant la première consultation était de 24 mois. Les principaux motifs de consultation étaient: la splénomégalie (81,8%), les adénopathies (38,4%) et l'anémie (21,2%). Les principaux signes physiques étaient: les adénopathies (84,8%); la splénomégalie (80,8%); la pâleur cutanéo-muqueuse (31,3%); la fièvre (29,3%) et l'hépatomégalie (25,3%). Selon la classification anatomo-clinique de Binet, 39 patients (39,4%) étaient au stade A, 16 cas (16,2%) au stade B et 44(44,4%) au stade C. Conclusion. À Niamey, la LLC est une maladie de l'adulte jeune diagnostiquée souvent à un stade avancé du fait du retard de la première consultation

Anesthésie pour séparation d'un Craniopagus parasiticus

Le jumeau parasite est un type de siamois chez lequel un des jumeaux est représenté par une formation rudimentaire parasitant le jumeau principal. L'incidence des siamois est estimée de 1:50.000 à 1:100.000 naissances vivantes. Les siamois sont décrits en fonction des organes conjoints ou éventuellement partagés. La classification de Spencer est la plus classique. La séparation chirurgicale -si envisagée et réalisable- relève d'une prise en charge multidisciplinaire.La séparation d'un jumeau parasite est une intervention à risque per et post-opératoire élevé, nécessitant une exploration clinique, radiologique et physiologique notamment en ce qui concerne les organes conjoints ou fusionnés. Le risque anesthésique porte particulièrement sur l'intubation difficile, l'hémorragie, la transfusion massive, les troubles métaboliques. Pour partager notre expérience et discuter les principes de prise en charge, nous rapportons un cas d'anesthésie pour la séparation d'un cas de Craniopagus parasiticus réussi avec des suites post-opératoires sans complications